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Résumé :
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Présentation, sous forme de bande dessinée, de l'évolution de la médicalisation des accouchements depuis les années 1970, de ses conséquences et des difficultés actuelles des services de maternité en France : exemple d'une maison de naissance à Paris, où se pratiquent des accouchements les plus physiologiques possibles ; données chiffrées q'une enquête parue en 2021 sur les proportions de femmes ayant mal vécu leur accouchement ; différents types d'interventions médicales possibles lors des accouchements. Commentaires de Claude Rosenthal, gynécologue-obstétricien, et d'Odile Montazeau, sage-femme, concernant l'évolution de la médicalisation de l'obstétrique de 1970 à 2000 : intérêt de l'arrivée du monitoring et de l'échographie, de la péridurale, fonction importante des sages-femmes, peu à peu écartées par la volonté des obstétriciens d'assoir leur spécialité. Evolution des normes d'équipement des maternités, fermeture de celles réalisant le moins d'accouchements par an, fermetures d'établissements, conséquences sur la gestion des accouchements ; incidences de la tarification à l'activité "T2A", survenue dans les années 2000, rentabilité des services liée au nombre d'accouchements ; risques liés aux césariennes, positions d'accouchement non physiologiques, interventions médicales accrues ; évolution des recommandations scientifiques vers une baisse de la médicalisation, question du manque de sages-femmes pour l'accompagnement des parturientes, recommandations de l'académie de médecine de 2023 en opposition avec les demandes des soignants ; question de la santé mentale des femmes non prise en compte. Point sur la baisse du nombre de maternités entre 2000 et 2022, conséquences sur l'augmentation des temps de trajet des parturientes jusqu'à la maternité, accouchements ayant parfois lieu sur la route, perspectives.
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